冠攣縮性狭心症は、夜中や朝方の安静時に起こりやすい病気です。定期検診などの心電図で異常がなかったとしても発症する可能性がある怖しい病気でもあります。この記事では、冠攣縮性狭心症を発症したら必要になる治療や再発予防法を紹介します。 冠攣縮性狭心症を起こしたのちに適切な治療を受けた場合でも、一定の比率で病気が再発し、かつ再発による突然死も確認されています。, 最悪の事態を招かないためには、薬物治療や生活習慣の改善以外にも、仕事や運動する上での注意点を守る必要があります。, 複数の追跡データによると、冠攣縮性狭心症の再発によって突然死する人の割合は5~15%程度。, 別のデータでは2%とする報告もありますが、いずれの数字においても、再発による突然死のリスクはある、というのが結論です。冠攣縮性狭心症の治療を経て、安定的に生活をしている方でも、今後、再発の恐れがないとは限りません。, 再発を防ぐためには、自分が冠攣縮の要素を持っていることを忘れず、日々、慎重に過ごすことが大切です。禁煙や節酒など、医師から指導されている項目については、一生涯守るようにしましょう。, 「動脈硬化」「血栓」のほか、心筋梗塞を引き起こす原因と言われている「血管攣縮(れんしゅく)」。, 血管が痙攣するように異常に収縮して血流を滞らせる血管攣縮。時と場所を選ばずに、何の前触れもなく突然血管がギュッと詰まります。最悪の場合、血管が完全に詰まってしまうと急性の心筋梗塞が発症し、突然死を招く危険もはらんでいます。, 血管攣縮の治療法は生活習慣の改善と薬物療法が中心となります。しかし、今まで有効とされてきた治療薬は、表面的な解決策としか言えません。さらに、耐性やリバウンド効果が報告され、正常な血管収縮も抑えてしまい、血圧降下などの副作用も懸念されています。, ところが近年、山口大学の小林誠教授のチームにより、血管攣縮の改善に有効な成分、「小林式EPA」の開発に成功しました。根本から血管の異常収縮を抑制できる唯一の成分として注目を浴びています。, 「小林式EPA」は従来の成分より優れているところは、ピンポイントで異常な収縮のみ抑制でき、副作用がないことです。 教授らは血管攣縮のメカニズムを解明し、それを劇的に抑制できる成分は、生魚に多く含まれるある構造をしているEPAであることを突き止めました。また、特殊な抽出方法によりEPAの吸収力を高め、血管攣縮の抑制に特化した成分の開発に成功。市販されている一般的なEPAサプリメントには同様の作用がないことから、両者を区別する意味で、血管の異常収縮を抑制できるEPAを「小林式EPA」と呼ばれています。, 注目の成分「小林式EPA」開発の経緯やメカニズム、また、唯一「小林式EPA」が配合されている商品の説明は以下のサイトで確認してください。, 以下、冠攣縮性狭心症の再発を予防するための運動制限、および仕事上での注意点について詳しく解説します。, 冠攣縮性狭心症の大きな原因の一つに、肥満が挙げられています。太り気味の人は高血圧や脂質異常症、動脈硬化、糖尿病などを併発していることがあり、これらの要素はすべて冠攣縮性狭心症の原因として知られています。逆に言うと、肥満を解消すれば冠攣縮の再発リスクを大幅に低下させることができる、ということです。そのため太り気味の患者は、予後における食事療法と運動療法が主治医から入ることになるでしょう。, 食事療法と運動療法は、再発予防において非常に重要な要素です。ただし、これらのうち運動療法については、少々注意しなければならない点もあります。医師の指導内容を「とにかく肥満を解消すれば良いのだ」と短絡的に解釈し、指導を外れるような運動をした場合は、再発による突然死の恐れがあるので注意してください。, 冠攣縮性狭心症の予後における運動は、原則として有酸素運動のみです。有酸素運動とは、平時と同じ呼吸を保ちながらできる運動のこと。具体的にはウォーキングやサイクリング、ゴルフなどです。運動というよりも、適度に体を動かすこと、と考えたほうが良いかも知れません。, このレベルを超える中度・重度の運動については、原則として禁止になります。冠攣縮性狭心症を発症する要素を持っている人は、一定の運動をしてしばらく経った後に発作を発症する例が多く見られるからです。, 再発による突然死のリスクを回避するためには、軽度の有酸素運動の範囲内に抑えることが大切であることを理解しておきましょう。, トヨタ記念病院では、狭心症・心筋梗塞の再発予防のための運動について次のように提唱しています。, ただし、運動だけを行っていればこれらの病気が完全に再発しなくなるというわけではありません。医師から処方された薬をしっかりと飲み、適切な食事をしながら行うことで初めて運動の効果が発揮されます。, 再発予防のために運動を行う場合は、事前に必ず医師に相談し許可を受けてから開始しましょう。, いくら体力作りのためとは言え、無理な運動をしていては健康にいいどころか心臓に負担かけることになってしまいます。正しい運動の仕方を身につけましょう。, 入院中であっても、医師の許可があればごく軽い運動から始めることができます。退院後には少しずつ運動を増やし、何よりも継続することが大切になります。, 自分の体に合うペースで、無理をすることなく運動をするために次の事柄を守りましょう。, 運動をしていて、もしも胸痛や動悸、めまいや呼吸困難が起こった場合はすぐに体を動かすことを中止して安静にしてください。しばらくしても症状が治まらないときには医師の診察を受けましょう。, また、疲労を感じたり、夜に眠れなくなったり、脈拍が120を超えた場合には運動量が多すぎる可能性があります。もっと軽い運動に変えましょう。, 狭心症や心筋梗塞の再発予防に運動は有効な手段ではありますが、健康を目指すばかりにやりすぎないように注意が必要です。, 冠攣縮性狭心症の予後においては、仕事による無理な負荷も避ける必要があります。中度・重度の運動は禁忌との説明をしましたが、体をよく動かす仕事に就いている方は、医師からの指導に基づき、一度、職場の責任者に相談をしてみるべきでしょう。できれば体の負担の少ない部署に異動できるよう、医師とともに職場へ働きかけてみてください。, また、たとえ体を動かすことの少ない部署であったとしても、長時間の残業は避けてください。1日4時間以上の残業をする職場では、虚血性心疾患の発作を再発するリスクが通常の2倍になるとされています。さらに、残業の影響で平均睡眠時間が5時間以下になった場合には、再発リスクが4.8倍になるとも言われています。残業時間や下番時間についても、医師の診断書をもとに職場の責任者へ相談する必要があるでしょう。, また、たとえ残業時間に問題がなかったとしても、仕事の要求度の高さから慢性的なストレスを抱える職場の場合、発作の再発率は2倍程度になるとも言われています。併せて注意しましょう。, 「狭心症・心筋梗塞―正しい治療がわかる本」の中で、仕事の復帰と狭心症や心筋梗塞の再発について、次のように記述されています。, 体を動かしているわけでもないのにこうした場面で心臓がドキドキするのは精神的なストレスによって交感神経が刺激されるため。心臓の動きは活発になり、血圧も上昇します。, 忙しい仕事、職場や家庭の人間トラブル、さらには冠婚葬祭もストレスの原因となります。, ときどき心臓の鼓動が速くなる程度のストレスであれば問題はないのですが、常にストレスにさらされるような仕事などは心臓に負担がかかることとなります。狭心症や心筋梗塞の再発を防ぐには、ストレスをためないようにすることがとても重要です。, たとえ仕事がデスクワークであっても、ストレスの強い環境下では狭心症の再発リスクも増してしまうことが解説されています。, 冠攣縮性狭心症における一般的な認識では「予後は良好な病気」とされています。実際に様々な一般情報源を検索すると、適切な治療を受けている限り予後は良いとする旨のコメントが多く見つかります。中には「きちんと治療を受ければ再発はほとんどない病気」と断言する医師もいます。, しかしながら一般情報源や医師個人の経験的主観とは別に、学術的な臨床データでは、冠攣縮性狭心症の再発死亡率は5~15%です。「予後は良好な病気」とされる一般的認識とは随分かけ離れている数字です。, なおかつ、再発による死亡例のほとんどは、冠攣縮から誘発された重度不整脈による「突然死」。何の前触れもなく、愛する家族へのお別れの言葉もなく、突然の心臓発作で命をなくします。, 予後は良好という一般認識、あるいは、治療を受ければ再発しないとする医師らの見解が、冠攣縮性狭心症の既往者に対して油断をもたらさないことを願います。ご自身のため、ご家族のため、一部の情報に惑わされず、再発させないための対策を真剣に考えるべきでしょう。, 冠攣縮性狭心症など、死に直結する血管の異常収縮を抑制できる注目の成分「小林式EPA」の説明は以下のサイトで確認してください。, 【免責事項】このサイトは、管理人が独自に調べた情報をもとにしています(2016年6月現在)。予防・療法・治療などについては、必ず医師の指導のもと行ってください。. こうした機会に経験することが多いストレス、睡眠不足、疲労、過度の飲酒、また喫煙者では喫煙、その全てが肝攣縮性狭心症の発作の誘因になるのです。, 冠攣縮性狭心症は薬が効くタイプの狭心症です。主に冠動脈を拡張し広げるような薬を使用しますが、適切な投薬により発作は抑制できます。極まれに難治性の方では複数の投薬が必要となることがありますが、たいていはぴたっと効くのが特徴で、嘘のように発作がなくなるのもその特徴の一つです。, 症状を自覚している人は体から出される警告サインを正常に認識していると思ってよいと思います。困る場合は、時に働く人にとっては、仕事の忙しさに夢中になっていると、症状がでても「気のせい」「仕事が一段落しないと病院に行けない」などと思ってしまい、受診が遅れることです。, もちろん、胸の症状は狭心症からくるものだけではありません。心身のストレス、呼吸器疾患、睡眠不足だけでも、息切れ、動悸などの症状が強くなる場合があります。 2019/5/28 記事改定日: 2020/8/31 記事改定回数:1回, 冠攣縮性狭心症は、夜中や朝方の安静時に起こりやすい病気です。定期検診などの心電図で異常がなかったとしても発症する可能性がある怖しい病気でもあります。この記事では、冠攣縮性狭心症を発症したら必要になる治療や再発予防法を紹介します。, 心臓は心筋と呼ばれる筋肉で動いており、全身に血液を送り出すポンプの役割をしています。心臓の筋肉が絶え間なくしっかりと動くためには、十分な酸素と栄養が必要です。そのため、心臓は冠動脈と呼ばれる3本の血管が冠(かんむり)のようにかぶさっています。, 狭心症は、冠動脈が狭くなったり、けいれんを起こして縮んだりして血液が通りにくくなった結果、心臓に十分な血液が送られなくなることで起こります。冠動脈のけいれんのことを「冠攣縮(かんれんしゅく)」といい、冠攣縮によっておこる狭心症が冠攣縮性狭心症です。, 冠攣縮性狭心症は、硝酸薬(ニトログリセリン)を飲むことで、発作が速やかに治まることも特徴です。, 冠攣縮は瞬間的に起こるため、健康診断などの短時間の心電図検査にもほとんどあらわれません。そのため、冠攣縮が疑われるときには次のような検査を行って詳しく調べていきます。, 小型の測定装置をつけて24時間心電図を測定する検査です。外来でも測定することができます。病院で装着後に帰宅し、検査中は行動の記録ノートをつけながら、基本的には普段と同じような生活を送って測定します。, 心臓に集まった血液を画像で映し出す検査です。放射性物質を含む検査薬を注射して、ガンマカメラという特殊な撮影装置で撮影をします。検査薬は、短時間で体から消えてしまうものを使います。運動の負荷をかけたり薬剤を投与したりしたときと、安静時の様子を比較して、心臓の状態を把握します。, カテーテルと呼ばれる細長い管を足のつけ根などにある太い動脈から挿入して、冠動脈の入り口までたどり着かせます。その後、冠動脈に造影剤を注入してエックス線撮影をすることで、血液の流れを画像で調べます。, 冠攣縮性狭心症であると判明した場合には、ニトログリセリンや硝酸イソソルビドなどの硝酸薬、カルシウム拮抗薬などを用いて、冠攣縮を予防する治療が中心となります。, 冠攣縮性狭心症は、適切な治療で元の生活ができるくらいに回復しても、一定の割合で再発します。最悪の場合、突然命を落としてしまうこともあるので油断は禁物です。, 生活習慣は冠攣縮性狭心症の発症に関連があると考えられています。したがって、薬での治療と並行して、生活習慣の改善を行うことも大切です。, 再発を防ぐためには、冠攣縮になりやすい体質があることを自覚して、日々を過ごしましょう。肥満は冠攣縮性狭心症の最大の原因になりますし、高血圧や脂質異常症、動脈硬化、糖尿病なども、冠攣縮性狭心症のリスクとなります。冠攣縮を予防するためには、食事療法や運動療法を同時に行うことが大切です。, 上述したように、冠攣縮は好ましくない生活習慣が発症の引き金になると考えられています。再発を予防するには、食事に関して次のようなことに注意しましょう。, また、冠攣縮の再発予防のためには適度な運動習慣を身に付けることが大切です。1日30分以上のウォーキングや水泳などの有酸素運動を行うことを推奨しますが、仕事や家事などでなかなか時間が取れない人は、日常生活の中で次のようなことを意識してみましょう。, ただし、息があがるような過度な運動は、かえって突然死を招く恐れもあります。また、体を動かす仕事や長時間労働、慢性的なストレスも負荷が高くなります。医師や職場と相談のうえ、体の負担を少なく過ごすことが望ましいでしょう。, 冠攣縮性狭心症は、心臓をおおう冠動脈が急にけいれんを起こして細くなり、心臓への血流が悪くなることで起こります。治療によって症状が回復した後も、再発のリスクを伴います。医師の指示のもとで、食事療法や運動療法、仕事の調整などを行って予防につとめることが大切です。. 日本心臓財団は、わが国三大死因のうちの心臓病と脳卒中の制圧を目指して、1970年に発足いたしました。当財団は、研究に対する助成や予防啓発、また世界心臓連合加盟団体としての諸活動を通して、心臓血管病の予防・制圧に努めております。当財団は皆様のご寄付により運営されています。どうぞ皆様のご協力をお願い申しあげます。, 〒163-0704 東京都新宿区西新宿2-7-1 小田急第一生命ビル4F

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